也許是天氣忽冷忽熱的關係吧，最近臉部濕疹的病人變多了，連我也出現了這種症狀，這是頭一遭吔！

 很多人可能都有這種經驗，臉上莫明其妙出現了紅疹或斑塊，有的會癢，有的則完全沒感覺，也可能有脫皮、小膿疱或出水的感覺，總之就是會有點花花的，上妝也不服貼。這種情況大多是接觸性皮膚炎發作，也就是俗稱的濕疹。

我常被問道，濕疹是因為天氣太潮濕的緣故吧，兩者其實完全沒關係，而且乾燥的天氣反而還比較容易引起濕疹呢。所以接下來我們還是稱之為接觸性皮膚炎好了。接觸性皮膚炎又分成刺激性和過敏性兩種，但是一般人很少能搞得清楚，所以皮膚科醫師常常簡單的以”皮膚過敏”來解釋給病人聽，更增添了大眾的誤解。其實，就我們臨床上看到的，刺激性皮膚炎佔的比例還遠高於過敏性的呢。

刺激性皮膚炎的原因就是皮膚受到了刺激呀，舉凡乾燥、高溫、水、溶劑(如酒精等)、橡膠手套、清潔劑和玻璃纖維等都是刺激的來源，若是皮膚上有小傷口，更增加了刺激的強度。異位性皮膚炎的患者也比較容易被引發出刺激性皮膚炎。有些刺激會立即引起明顯的皮膚炎，但有些小刺激卻可能在數周後才引發出皮膚炎，這也是為什麼刺激來源常常找不出來，因為這麼久以前的事多半不記得了。而刺激物往往存在於日常生活中，又沒有特殊的檢驗能偵測出來，只能由仔細詢問病史的過程中幫助病人找出原因，請病人儘量少接觸可能的刺激物，也難怪很多病人會覺得失望，為什麼醫師沒辦法一眼看穿明確的病因呢。

過敏性皮膚炎就不同了，多半症狀會集中在接觸到過敏物的部位，如貼藥布的位置等，讓人一目了然。而過敏反應需要一段時間才會表現出來，也就是剛開始接觸到過敏源的時候，皮膚會被引發出免疫反應，等到下次再接觸到的時候，過敏反應就會立即啟動，表現出明顯的症狀。這也就是說，至少要碰到兩次過敏源才會有明顯的皮膚炎。我們可以由皮膚炎的型態、分布位置和病史大概推測出可能的過敏源，另外也可以經由貼布測試或過敏物直接貼布測試來檢驗，在貼布的部位如果產生過敏反應，就可以確定過敏物為何。常見的過敏物包括香料、金屬(如首飾、硬幣、扣環等)、防腐劑、甲醛(如洗髮精、保養品等)、染料(如染髮劑、衣服染料等)、外用藥物和太陽等。

不論是什麼原因造成的接觸性皮膚炎，在內服和外用藥的治療下都會改善，只是原因若不排除的話，很容易再復發。最好的辦法是能避開刺激源和過敏源，而針對無法完全避開的刺激來源，可以反過來加強皮膚的完整性和防禦力，如使用含玻尿酸、甘油、膠原蛋白等的保濕產品，含磷脂質、角鯊烯等成分的修復產品，溫和的潔膚產品或只用清水洗臉，並簡化保養程序，減少皮膚的負擔，給皮膚長期休養的機會，才有可能恢復健康。

文章來源：林佩琪醫生部落格：惱人的臉部濕疹